Профилактика Туберкулеза

Основные факты

  • Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу.
  • В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
  • Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
  • В 2013 году около 550 000 детей заболели туберкулезом и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него.
  • Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: он приводит к четверти всех случаев смерти.
  • По оценкам 2013 года, у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
  • За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%.
  • По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Что такое туберкулез?  

Как он распространяется?

Как лечить туберкулез?

Профилактика туберкулеза.

В начале XXI века туберкулез остается важной международной проблемой.

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) – их называют палочками Коха, по имени известного ученого, который открыл их в 1982 году, которые чаще всего поражают легкие. Их отличительным свойством является высокая устойчивость к факторам внешней среды. Они длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте, на поверхностях различных предметов, а также в продуктах, особенно молочных.

Туберкулез излечим и предотвратим.

Основным источником заражения туберкулезом является человек, но также болеет туберкулезом и крупный рогатый скот. Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулезом, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают.

 

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы.

Однако риску подвергаются все возрастные группы.

Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза.

Люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему, также подвергаются более высокому риску развития активного туберкулеза.

В 2013 году около полумиллиона детей (0-14 лет) заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

 

Симптомы и диагностирование

Часто туберкулез может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии. У заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина.
ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА МОГУТ БЫТЬ НЕЗАМЕТНЫМИ!

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Возможные симптомы:

  •  повышение температуры тела до 37,0 – 37,5С. Редко первичные заражения туберкулезом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления
  • повышенная утомляемость, снижение трудоспособности
  • общая слабость
  • потливость, особенно в ночное время
  • Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка.

Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки.

Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если пациент начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики.

 Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза.

Диагностирование МЛУ-ТБ (множественной лекарственной устойчивостью) и ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть более сложным. В настоящее время во многих странах используется новый двухчасовой тест, который оказался высокоэффективным в диагностировании туберкулеза и выявлении лекарственной устойчивости.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

ВНИМАНИЕ!
Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов туберкулеза, немедленно обратитесь в поликлинику, где терапевт назначит вам необходимые обследования. При подозрении на туберкулез вас направят в районный противотуберкулезный диспансер.

 

Туберкулез и ВИЧ

Вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется активная форма туберкулеза, в 26-31 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ. В 2013 году по меньшей мере, одна треть людей с ВИЧ в мире были инфицированы туберкулезной бактерией, однако не больны активной формой туберкулеза.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 году около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом. По оценкам, в 2013 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 78% которых имели место в Африке.

Как отмечается ниже, ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия для профилактики и лечения инфекции и болезни и для снижения смертности.

 

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Стандартные противотуберкулезные лекарства используются на протяжении целого ряда десятилетий, и устойчивость к лекарствам растет. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к какому-либо одному противотуберкулезному препарату.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии (или стандартных).

Основной причиной развития МЛУ-ТБ является ненадлежащее лечение. Ненадлежащее или неправильное использование противотуберкулезных препаратов или использование лекарств плохого качества может приводить к лекарственной устойчивости.

Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

В некоторых случаях может развиваться более тяжелая лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще более ограниченное число имеющихся препаратов, включая самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии.

В 2013 году в мире было зарегистрировано около 480 000 случаев МЛУ-ТБ. Более половины этих случаев зарегистрированы в Индии, Китае и Российской Федерации. По оценкам, примерно у 9,0% этих пациентов был дигностирован ШЛУ-ТБ.

 


Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении такого лечения, и болезнь может распространяться дальше.

 Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

 

  1. Вакцинация новорожденных проводится на 4-7-й день жизни.
    Ревакцинация в России проводится детям 7 лет, 14 лет - каждые 5—7 лет.
    Ревакцинация взрослых через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста по показаниям.
  2. Взрослые должны проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
  3. При обнаружении туберкулеза у одного из членов семьи необходимо придерживаться правил:
    • Больной должен оставаться дома: не ходить на работу или учебу, спать в отдельной комнате.
    • Необходимо периодически проветривать помещение.
    • Больной должен прикрывать рот медицинской маской не менее 3-4 недель
    • Санитарная обработка: обрабатывать вещи и предметы пользования больного хлорамином.
    • Ежедневно проводить влажную уборку.
    • Больной должен завершить полный курс лечения.

Неспецифическая профилактика.

  1. Необходимо избегать всего, что может ослабить защитные силы организма.
  2. Соблюдать режим труда и отдыха.
  3. Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов.
    Пища должна быть богатой витаминами и микроэлементами.
  4. Нужно регулярно занимайтесь спортом
  5. Необходимо больше бывайте на свежем воздухе.
  6. Нельзя курить и позволять курить другим в вашем окружении
  7. Нельзя употреблять алкоголь и наркотики.
  8. Нужно чаще проветривать помещения, где находитесь (класс, квартира, офис и др.)
  9. Систематически необходимо проводить влажную уборку помещений.
  10. Необходимо пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены.
  11. Нужно обязательно соблюдать личную гигиену:
    • мытье рук после возвращения с улицы,
    • мытье рук после возвращения из транспорта,
    • мытье рук после возвращения из туалета,
    • мытье рук перед едой.
  12. Необходимо контролировать свои эмоции!  Учитесь справляться со стрессами.